Хронический фарингит: причины, симптомы, лечение

Боль в горле — один из самых частых симптомов, с которыми больные обращаются за медицинской помощью. По данным статистики, каждый человек несколько раз в год испытывает либо боль, либо неприятные ощущения в глотке. Одной из причин таких жалоб может быть хронический фарингит — воспаление и дистрофия слизистой оболочки. В отличие от острого фарингита, хроническая форма не может пройти самостоятельно, поскольку, как правило, является не самостоятельной болезнью, а симптомом другой патологии.

Заболевание встречается у 7−8% населения и считается одной из самых распространенных ЛОР-болезней. В статье расскажем, что это такое — хронический фарингит, что делать, чтобы предупредить обострения.
Причины
Хронический фарингит — причины и фото
В норме носоглотка и ротоглотка заселены микробами. Но при правильном балансе и эффективной работе местной защиты воспалительный процесс на развивается. Таким образом, длительное и упорное течение возникает, если в организм извне постоянно попадают болезнетворные микробы, нарушающие баланс флоры на слизистой, либо причина ослабляет местный иммунитет слизистой оболочки.

Воспаление в глотке поддерживается следующими возбудителями:
Зеленящий стрептококк.
Нейссерии.
Золотистый стафилококк.
Пневмококк.
Бета-гемолитический стрептококк группы А.
Эпидермальный стафилококк.
Клебсиеллы.
Грамотрицательные палочки.
Аденовирусы.
Грибки Candida.
Хламидии.
Вирус Эпштейна-Барра.
Иерсинии.
Гонококк.
Лептотрихоз.
Хронический фарингит может быть исходом острого воспаления носоглотки, если его плохо или не до конца вылечили. Но чаще причина этой формы — не местная. Патология возникает, если в организме есть какая-либо болезнь, поддерживающая воспаление. В этом случае воспаление развивается постепенно, периодически обостряется.

Способствовать развитию хронического фарингита могут:
Затрудненное носовое дыхание.
Искривление перегородки носа.
Повреждение слизистой оболочки глотки.
Болезни желудочно-кишечного тракта.
Дефицит витамина А.
Кариес.
Недостаток гормонов щитовидной железы.
Менопауза.
Сахарный диабет.
Сердечно-сосудистая патология.
Легочные заболевания.
Почечная недостаточность.
Эти факторы действует на слизистую оболочку, ухудшают ее кровообращение, нервную регуляцию или нарушают выработку защитной и увлажняющей слизи. На фоне таких изменений достаточно легкого воздействия провоцирующего фактора, чтобы вызвать воспаление. Как правило, провоцирующий фактор действует извне.
Провоцирующие факторы
К провоцирующим факторам воспаления глотки относят внешние факторы, непосредственно влияющие на слизистую оболочку. У человека со здоровой слизистой эти факторы не вызывают воспаления. Но при дистрофии носоглотки из-за хронического фарингита, даже слабого внешнего раздражителя достаточно, чтобы спровоцировать обострение.
Аллергия
В подслизистом слое носоглотки присутствует множество скоплений иммунных клеток — лимфоидных образований. Вместе они составляют лимфатическое глоточное кольцо. Это отдельный иммунный орган, который реагирует на вещества, поступающие в дыхательные пути при вдохе.

С детского возраста происходит адаптация иммунных клеток носоглотки к внешним факторам. От правильной адаптации зависит реакция на микробы, пыльцу, дым и другие факторы. Если иммунная система выделяет много антител класса Е на различные частицы пыли, шерсть животных и похожие факторы, носоглотка реагирует аллергией.

Аллергическое воспаление ничем не отличается от микробного. В слизистой оболочке протекают те же изменения: она отекает, краснеет и становится болезненной.
Ослабление иммунитета
Слизистая оболочка глотки покрыта специальной слизью. Она состоит из защитных антител класса А, атакующих всех возбудителей. Когда иммунитет слабеет, местная выработка защитных антител уменьшается.

Кроме того, дистрофия носоглотки нарушает функцию клеток слизистой, выделяющих защитные факторы — лизоцим, интерферон и другие. Из-за длительного воспаления слизистая высыхает, а микробы беспрепятственно вызывают патологические процессы.
Воздействие табачного дыма и вредных веществ
Вредные вещества из воздуха удерживаются ресничками на поверхности слизистой оболочки. Во время выдоха вещества с движением воздуха удаляются. Но при дистрофии слизистой оболочки эти реснички перестают работать, вредные вещества оказывают пагубное действие на ткани.

В составе табачного дыма присутствуют компоненты, которые могут парализовать работу ресничек, нарушить выделение защитной слизи и активность иммунных клеток. Поэтому даже при пассивном курении может часто обостряться хронический фарингит.

Болезнь часто диагностируют у людей, работающих на производстве, где сухой и горячий воздух загрязнен химическими веществами. Высушивание слизистой нарушает барьер, облегчая размножение микробов.
Симптомы хронического фарингита
Хронический фарингит, как правило, развивается постепенно, иногда становится привычным фоновым явлением. На задней стенке глотки постоянно образуется слизь, которая раздражает нервные окончания и вызывает симптомы. Больной жалуется на:
Болезненность в горле, щекотание или саднение.
Ощущение инородного тела или комка в горле.
Сухой и упорный кашель, легкое покашливание.
Желание сглотнуть и прочистить горло.
Раздражительность и бессонницу.
Болезненность усиливается при глотании, нередко появляется неприятный запах изо рта. Хронический фарингит не вызывает повышение температуры тела, в отличие от острого. Но при обострении, если развивается острая инфекция дыхательных путей, может развиться лихорадка.
Хронический фарингит — симптомы и фото
Разновидности
В зависимости от изменений, которые происходят при длительном воспалении, можно выделить несколько форм заболевания — катаральную, атрофическую и гипертрофическую. Их симптомы и лечение отличаются.
Катаральная форма
Катаральное воспаление еще называют простым. Начальная стадия чаще наблюдается у людей, которые постоянно вдыхают табачный дым, производственную пыль, горячий пар или другие вредные химические соединения.

При хроническом катаральном воспалении задняя стенка глотки становится отечной, утолщается и краснеет. Пациенты жалуются на дискомфорт в горле или ощущение инородного тела.
Гипертрофическая форма
Гипертрофией называют увеличение в размерах какой-либо ткани. При фарингите с длительным течением гипертрофируются лимфоидные скопления на задней стенке глотки. Считается, что таким образом глоточное кольцо принимает на себя основную функцию защиты от микробов, когда миндалины тяжело поражены или отсутствуют. Слизистая глотки утолщается и уплотняется, кровеносные сосуды расширяются, а клетки выделяют много слизи.

Больные жалуются на те же симптомы, что и при катаральной форме, но отмечают, что неприятные ощущения стали более интенсивными. Часто возникает заложенность ушей, поскольку утолщенная слизистая прикрывает небольшое отверстие слуховой трубы, которая соединяет среднее ухо с носоглоткой. Когда больной глотает слюну, отверстие прочищается, а заложенность исчезает на время.
Атрофическая форма
При атрофии слизистая оболочка утоньшается, слизь почти не выделяется, поэтому глотка становится сухой, часто покрывается засохшими корочками. Из-под тонкой слизистой просвечивают сосуды подслизистого слоя. Постепенно происходит дегенерация и уменьшение размеров клеток. Больной жалуется на постоянный дискомфорт и сухость в горле, частый сухой кашель.

Обычно этот вариант развивается при гастрите, панкреатите, почечной недостаточности, сахарном диабете и других гормональных нарушениях. Нередко причиной атрофии становится нарушение носового дыхания.

Когда больной вынужден дышать ртом, воздух не увлажняется в полости носа. Поэтому слизистая быстро высыхает и легко инфицируется. Атрофическое поражение глотки выявляют у людей, работа которых связана с кислотами или щелочами.
Диагностика
Диагностика хронического фарингита — фото
Диагностикой болезни занимается терапевт, педиатр или ЛОР-врач, он же врач «ухо-горло-нос». Чтобы выявить хроническое воспаление глотки, достаточно осмотреть ее с помощью шпателя. Но поскольку обычно хронический фарингит — симптом какой-то другой болезни, врач назначает ряд анализов.

Прежде чем лечить хронический фарингит, проводят следующие исследования:
Общий анализ крови.
Биохимический анализ крови.
Бакпосев мазка из глотки.
Аллерготесты.
Анализ на стрептококковый антиген в мазке.
Анализ крови на антитела к возбудителям инфекций.
Анализ крови на гормоны.
Чтобы лучше рассмотреть слизистую, проводят эндоскопию. Для этого с помощью зонда с камерой выявляют изменения, а при атрофической форме берут материал для исследования.
Лечение
При невыраженных симптомах и редких обострениях лечение хронического фарингита у взрослых можно проводить дома. Можно сделать ножную ванну, поставить согревающие компрессы на шею, пить молоко с медом, полоскать горло или делать ингаляции. Но пока есть причинный и провоцирующий фактор, симптомы не исчезнут.

При частых обострениях обращаются к специалисту, который знает, как вылечить хронический фарингит у взрослых и детей.

Помощь ЛОР-врача необходима, если есть следующие признаки:
Боль в горле при глотании или попытке открыть рот.
Осиплость голоса.
Сильный кашель.
Выделение кровавой мокроты.
Невозможность дышать носом.
Повышение температуры тела до 38 °C и более.
Боль в суставах.
Заложенность ушей.
Кожная сыпь.
Увеличение лимфатических узлов под челюстью.
К врачу обязательно нужно записаться, если беспокоит только боль, которая сохраняется в течение недели и не проходит после полосканий и применения местных препаратов.
Медикаментозная терапия

Лечение помогает устранить симптомы болезни. В основном, используют препараты, действующие местно.

Лечить хронический фарингит у взрослых и детей можно с помощью следующих местных средств:

  • Антисептики, удаляющие микробы с поверхности слизистой.

  • Анестетики, снимающие боль и дискомфорт в глотке.

  • Бактериальные лизаты, повышающие иммунитет к возбудителям инфекций.

  • Факторы местной защиты, восполняющие дефицит лизоцима и интерферона.

  • Противовоспалительные средства, предупреждающие повреждение слизистой.

Из местных противовоспалительных препаратов применяют спрей Ангидак, содержащий нестероидное или негормональное действующее вещество — бензидамина гидрохлорид. Ангидак действует сразу в нескольких направлениях: снимает воспалительный отек, устраняет боль и оказывает противомикробное действие. Препарат нельзя применять беременным, но им можно лечить детей старше 3 лет.

Антибиотики назначают не всегда, а только если анализ подтверждает присутствие бактерий в большом количестве. Важно при лечении антибиотиками использовать средства с противогрибковым действием. Спрей Ангидак способен разрушить даже грибки рода Candida, которые могут начать размножаться и вызвать обострение хронического фарингита на фоне антибиотикотерапии.

Для лечения гипертрофической формы утолщенные участки лимфоидной ткани прижигают химическими веществами, криодеструкцией или ультразвуком.
Фарингит при беременности
При беременности хроническое воспаление может обостриться, особенно в первом триместре, когда иммунитет подавлен. На поздних сроках на слизистую действуют гормоны, которые вырабатываются при беременности в большом количестве. По мере увеличения уровня прогестерона, во второй половине беременности слизистая может стать очень сухой или отечной при застойных явлениях.
Профилактика
Хронический фарингит у детей — фото
Чтобы предупредить обострение и вылечить хронический фарингит навсегда, требуется устранить причинный фактор. Если есть какие-то хронические болезни, предрасполагающие воспалению носоглотки, следует лечить, в первую очередь, их.

Важно восстановить носовое дыхание, поддерживать иммунитет, избегать переохлаждений, не курить и надевать защитные маски во время работы на вредном производстве.
Осложнения
Любое хроническое воспаление ослабляет организм и повышает риск аутоиммунных болезней. Из местных осложнений длительный фарингит вызывают поражения миндалин, слуховой трубы и среднего уха, ларингит. Нередко развиваются абсцессы в области миндалин или в заглоточной области. При частых обострениях возникает ревматизм, могут развиться поражения сердца, почек или суставов.

Развитие атрофической формы уже считается осложнением, поскольку вылечить ее в тяжелых случаях нельзя, а атрофированная слизистая может перейти в злокачественное новообразование.
Заключение
Хронический фарингит развивается после недолеченного острого воспаления носоглотки. Длительное течение, как правило, возникает у детей и взрослых, если есть какая-либо патология в организме, которая ослабляет иммунитет, ухудшает кровоток или облегчает размножение микробов. Основа терапии — препараты, действующие местно и устраняющие симптомы. Таким средством является нестероидный противовоспалительный препарат Ангидак. Это спрей с удобным дозатором. В его составе присутствует бензидамина гидрохлорид, подавляющий воспалительную реакцию, обезболивающий и действующий против бактерий и даже грибков Candida. Средство используют для лечение у взрослых и детей старше 3 лет.