Хронический ларингит: причины, симптомы, лечение

Одним из наиболее распространенных заболеваний ЛОР-органов является хронический ларингит. Около 10% населения земного шара страдает этой патологией. Эта болезнь затрагивает гортань, в которой развивается воспаление.

Острый и хронический ларингит зачастую взаимосвязаны, но может сразу наступить хронизация без предшествующего острого периода. В группе риска находятся люди с речевыми профессиями (певцы, учителя, актеры, лектора и других) и профессиональными вредностями (вдыхание на производстве токсических веществ, пыли, дыма). Кроме того, страдают курильщики, (в том числе и пассивные), алкоголики, астматики, пользующиеся ингаляторами с кортикостероидами, и люди с сердечно-сосудистой патологией.

Выше процент больных среди мужчин, однако в последнее время отмечается рост среди женщин. Возможно, это связано с увеличением числа курильщиц.
Причины хронического ларингита
Хронический фарингит — причины и фото
Активизация собственной условно-патогенной микрофлоры гортани является главной причиной хронического ларингита.

К факторам появления раздражения относятся плохие экологические условия, эндокринные, сердечно-сосудистые, бронхо-легочные заболевания и болезни желудочно-кишечного тракта, искривление носовой перегородки, фарингит, дефицит потребления витаминов, иммунодефицитные состояния, курение, употребление алкоголя, токсических препаратов, частая и длительная нагрузка на голосовые связки.

Механизм развития процесса следующий. Табачный дым, алкоголь или токсические вещества раздражают и обжигают слизистую. Заброс желудочного сока из желудка через пищевод в гортань при слабости пищеводного сфинктера оказывает негативное влияние на слизистую оболочку.

Бактерии (чаще стрептококки и стафилококки), живущие в горле, на фоне снижения иммунитета, воздействия вредных факторов окружающей среды или токсинов начинают активно размножаться. В результате их деятельности происходит повреждение слизистой оболочки и ее воспаление. Ларингит может быть вызван грибками у лиц, страдающих бронхиальной астмой и принимающих ингаляционные стероидные препараты.
Симптомы хронического ларингита
Основным симптомом хронического ларингита является нарушение голоса (дисфония), с возможной полной потерей голоса (афонией). Признаки и степень их выраженности зависят от длительности процесса, состояния организма человека в целом. Хронический ларингит у взрослых может сопровождаться кашлем, першением в горле.

Признаки обострения хронического ларингита:
Нарушение голоса.
Першение в горле.
Слабость.
Повышение температуры тела.
Боль в горле.
Кашель.
Головная боль.
Приступы удушья.
В ремиссии хронический ларингит проявляется сухим кашлем, першением, чувством кома в горле. Обострение ларингита у ребенка может иметь более тяжелое течение с быстрым развитием. Связано это с особенностью строения и диаметром дыхательных путей малыша. Приступы удушающего кашля — грозный симптом, больше проявляющийся в ночное время. Появление удушья требует безотлагательной медицинской помощи.
Классификация
Для того, чтобы вылечить хронический ларингит, в первую очередь необходимо определить его форму. Классификация строится на основании факторов, провоцирующих болезнь, морфологических и клинических проявлений.

Хронический ларингит подразделяют на несколько основных видов.
Атрофический
Характеризуется истончением слизистой гортани. В результате она перестает выполнять нормально свою функцию. Железы гортани в норме продуцируют слизь. Клетки слизистой оболочки имеют на поверхности реснички, необходимые для перемещения слизи в определенном направлении. При этой форме заболевания снижается число ресничек и количество вырабатываемой слизи, поверхностный слой гортани истончается.

Чаще причиной данного состояния являются вредные факторы на производстве, лучевая и химиотерапия, анемия, авитаминоз. Клинически проявляется сухим кашлем, болью, дискомфортом в горле, утомляемостью голоса, сменой тембра. При осмотре обращает на себя внимание «лакированная» гортань, сухая слизистая, покрытая корочками.
Катаральный
Катаральный хронический фарингит — симптомы и фото
Представляет собой воспаление поверхностного слоя гортани. Чаще бывает острый катаральный ларингит, но, когда процесс длится более 6 месяцев, говорят о его хронизации.

Может как развиваться самостоятельно, так и сочетаться с другими воспалительными болезнями ЛОР органов, ротовой полости. Катаральный ларингит может появиться и в результате заброса желудочного сока через пищевод в гортань, при курении и воздействии вредных веществ на производстве.

Обращает на себя внимание нарушение голоса, утомляемость, першение в горле, чувство дискомфорта при глотании. Визуально выявляется гиперемия (краснота) гортани, утолщение голосовых складок, их неплотное смыкание при воспроизведении звуков. Пальпаторно определяются увеличенные лимфатические узлы.
Гипертрофический
Проявляется разрастаниями слизистой оболочки гортани, в результате чего последняя утолщается. Гипертрофия развивается у людей с речевыми профессиями, при хронических инфекциях носоглотки, ротовой полости, после перенесенных травм и хирургических операций на гортани. Процесс может распространяться по всему органу или быть местным — певческие узелки.

Есть несколько основных видов гипертрофической формы:
Геморрагический, характеризующийся появлением кровоизлияний в слизистой гортани. Встречается у пациентов с болезнями крови, сердца, сосудов и некоторыми формами гриппа. Пациенты могут жаловаться на отхаркивание сгустков или прожилок крови.
Грибковый, развивающийся у пациентов, принимающих антибактериальную терапию, ингаляционные кортикостероиды, а также у лиц с иммунодефицитом. Активируется собственный грибок Candida. При осмотре можно увидеть белый налет в горле, похожий на творог.
Дифтерийный, чаще наблюдающийся в детском возрасте. Причиной является коринебактерия. Слизистая покрывается белесой мембраной, которая, отделившись, может привести к закупорке дыхательных путей.
Профессиональный, ассоциированный с вредностями на производствах, а также с постоянным напряжением голоса.
Основная жалоба таких пациентов — осиплость, охриплость, утомляемость голоса, чувство инородного тела при глотании. При осмотре можно выявить местные разрастания на поверхности слизистой или ее диффузное утолщение. Наиболее часто певческие узелки можно увидеть на голосовых складках, они мешают их полноценному смыканию, из-за чего развивается охриплость голоса.
Диагностика
Диагностика хронического фарингита — фото
Выявить хронический ларингит можно, узнав жалобы пациента, историю заболевания, историю жизни и проведя осмотр. Диагностировать ларингит по фото нельзя!

Первое, что беспокоит пациента — это нарушение голоса, боль в горле, ощущение инородного тела, кашель, першение, порой одышка. Важно знать род деятельности, вредные привычки пациента, сопутствующие заболевания. Симптомы и лечение у взрослых и детей зависят от формы заболевания.

При осмотре необходимо оценить наружные контуры шеи, подвижность гортани, состояние лимфатических узлов. При ларингоскопии можно выявить утолщение слизистой, ее разрастания, неплотное смыкание голосовых складок, гиперемию, отек, налет.

В общем анализе крови — повышение уровня лейкоцитов, СОЭ. Из дополнительных методов назначаются ПЦР и анализ мокроты.

Дифференциальная диагностика проводится при подозрениях на:
Рак гортани. Он хорошо снимает воспаление, обладает противомикробным воздействием. Подходит для лечения детского стоматита. При онкологии обращает на себя внимание увеличение количества капилляров извитой формы, кровоизлияния, неравномерное расширение сосудов. Односторонний процесс может говорить о переходе хронического ларингита в злокачественное новообразование. Окончательно диагноз ставится только на основании гистологического исследования.
Туберкулез гортани. Характерно повышение температуры тела в вечернее время. При ларингоскопии выявляются распространенные воспалительные очаги, гранулематозные образования с туберкулезными узелками. Лабораторная диагностика заключается в бакпосеве и ПЦР мокроты.
Системное заболевание — гранулематоз Вегенера. Выявляется подскладковый ларингит, сопровождающийся подскладковым стенозом.
При необходимости выполняется биопсия слизистой оболочки и ее разрастаний.
Лечение
Лечить хронический ларингит у взрослых и детей имеет смысл комплексно, воздействуя на причину. Если в основе лежит инфекция, то необходимо провести санацию очага. Выявив у пациента факторы риска ларингита, следует их исключить. Лечить у курильщиков, лиц, принимающих алкоголь, работающих на вредном производстве можно только в сочетании со сменой образа жизни и места работы.
Лечение хронического фарингита — фото
Как лечить хронический ларингит?
Чтобы понять, чем лечить, необходимо определить форму заболевания. Консервативная терапия применяется при катаральном, атрофическом и гипертрофическом типе, оперативное лечение требуется при гипертрофии слизистой.

При обострении назначают антибиотики, антисептики и НПВС, например, спрей Ангидак. Он используется при терапии воспалительных заболеваний горла и ротовой полости, помогает бороться с инфекцией.

Помимо этого, для лечения применяются иммуностимуляторы и ингаляции.
Профилактика
Ведение здорового образа жизни.
Наблюдение у фониатра людей с большими нагрузками на голос.
Своевременная элиминация очага инфекции.
Укрепление иммунитета.
Осложнения
Если лечение хронического ларингита у взрослых и детей проводилось неправильно или вовсе отсутствовало, возможны осложнения: потеря голоса, одышка, удушье, формирование фибром, злокачественных опухолей.
Заключение
Добиться полного выздоровления при хроническом процессе очень сложно, можно облегчить симптомы и снизить частоту обострений. Для этих целей можно использовать спрей Ангидак, уменьшающий воспаление и помогающий бороться с отдельными симптомами заболевания.